【(有)はまおか酒店通販】商品購入申し込み用紙フォーマット(参考)

ご注文申し込み書

（有）はまおか酒店　宛

FAXの場合は、プリントアウトしてご使用ください。　ＦＡＸ番号　０８４―９４７－０１４６
FAXする前に、”もう一度記入漏れがないかどうか”確認してください。

当局からの指導により、未成年者への酒類の販売はしていません。
当店では、美味しいお酒を飲んでいただくため酒類販売に際して年齢確認をさせていただいています。

お申込者		・お届け先の指定がある場合、ご記入ください
フリガナお申込者お名前		フリガナお届け先お名前
フリガナお申込者お名前		フリガナお届け先お名前
生年月日	年　　　　月　　　　日（年齢　　　　）	ギフトの場合のご要望：熨斗・包装など（専用箱がない場合は、包装は有料となります）
フリガナご住所		フリガナお届け先ご住所
フリガナご住所	郵便番号　　　　- 　　　　　都　道　　　　　府　県	フリガナお届け先ご住所	郵便番号　　　　- 　　　　　都　道　　　　　府　県
お電話	(　　　　)	お電話	(　　　　)
ＦＡＸ	(　　　　)	ＦＡＸ	(　　　　)
メールアドレス	＠	メールアドレス	＠
緊急連絡先	・携帯・勤務先　　　　(　　　　)　　　　・その他	緊急連絡先	・携帯・勤務先　　　　(　　　　)　　　　・その他
参考：プロバイダー		ご要望など

商品名	サイズ	色	数量	単価	小計





注意；記入内容をもう一度ご確認ください対照とならない欄は空欄のままでお願いしますメーカー直送品は代引きでなく振り込みとなる場合もあります。	(a)商品合計金額
	(b)送料
	(ｃ）代引き手数料
	(ｄ）総合計金額
その他：

入金確認日発送日

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